河北全面启动“三医联动” 县级公立医院改革

　　医药、医保、医疗“三医联动”，开展诊疗合理性评价和处方评测机制，建立抗菌药物分级管理，治理医药购销领域商业贿赂，建立适应行业特点的医务人员薪酬制度……4月8日，记者在全省县级公立医院综合改革示范县创建活动启动会上获悉，我省将借鉴福建省三明市医改经验，全面启动县级公立医院综合改革示范县(市)创建活动，努力实现群众、医生、医院、政府多方共赢。

　　据了解，福建省三明市医改经验的主要做法有以下几个方面，“目标”是“四个可以”，百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续;“要求”是“三个回归”，公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能;“依靠”则是公立医疗机构硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新;“途径”为医药、医保、医疗“三医联动”。在改革医保管理体制方面，将城镇职工、城镇居民、新农合三类医保经办机构整合，成立“医保管理中心”，实现“三保合一”、市级统筹、垂直管理。

　　省卫计委党组书记、主任张绍廉要求，应以医药、医保、医疗“三医联动”为基本路径改革医药体系，县级公立医院综合改革创建示范县要先行加入福建省三明市药品耗材限价联盟，推行“一品两规”(一个药品品种两个规格，防止医生选择有回扣的品种，避免价格和数量上的叠加浪费)、“两票制”(即药品从出厂到经销商、从经销商到医院两张增值税票，减少环节防止层层加码，防止回扣行为和税收流失)和“药品采购院长负责制”，建立健全与当地医改相配套的药品耗材集中采购新机制，实施重点药品监控，开展诊疗合理性评价和处方评测机制，建立抗菌药物分级管理，治理医药购销领域商业贿赂等，从“根”上解决药价虚高问题。

　　“在改革目标上，必须力求‘四方满意’。创建活动须始终坚持公立医院公益性方向不偏离，把握创新体制机制重点不放松，抓住人民群众最大受益目标不动摇，努力实现群众、医生、医院、政府多方共赢。”张绍廉表示，在改革医保管理体制方面，要发挥医保主导作用，及时调整完善补偿政策措施。实行医疗费用总额控制，积极开展单病种付费改革、次均费用限额付费改革等，提高医保保障水平。改革医院管理体制。要深化人事分配制度改革，创新公立医院编制管理方式，实行院长目标年薪制和任期目标责任制，建立适应行业特点的医务人员薪酬制度，加强对公立医院和医技人员的绩效考核，推进分级诊疗开展等，推动服务资源上下联动、服务提供全程接续，切实方便就医。

　　本文来源：石家庄新闻网

　　本文编辑：武立娟 杜文科